サービス担当者会議の進め方と第4表の書き方

サービス担当者会議は、開催しないと減算に直結する法定の行為です。いつ開くのか、どう進めるのか、第4表に何を残すのかを整理します。

最終更新：2026-08-03

開催が必要なタイミング

サービス担当者会議は、次のような場面で開催（または担当者への照会）が求められます。

• ケアプランを新規に作成するとき
• 更新認定を受けたとき
• 区分変更認定を受けたとき
• ケアプランを変更するとき（軽微な変更を除く）

特に見落としやすいのが更新認定のときです。要介護度が変わらなくても、更新認定を受けた事実そのものが開催のトリガーになります。認定の有効期間満了日は前もってカレンダーに入れておきます。

やむを得ない理由がある場合の照会

利用者の状態や日程の都合で、担当者が一堂に会することが難しい場合があります。その場合は担当者に対する照会（意見の求め）によって代えることが認められています。

ただし「忙しくて集まれない」は理由になりません。照会で代える場合は、なぜ会議を開催できなかったのかという理由と、照会した相手・内容・回答を第4表に記録しておく必要があります。

準備の進め方

1. 日程を調整する — 利用者・家族の都合を最優先に。訪問診療や通所の日に合わせると集まりやすい
2. 招集する — 位置づけているサービス事業所、主治医、必要に応じて福祉用具専門相談員、地域包括支援センター
3. 資料を事前に配る — ケアプラン原案、ジェノグラム、アセスメントの要点。当日読ませない
4. 論点を絞る — 「何を決める会議か」を先に伝えておく。全項目を読み上げる会議にしない

会議の質は準備でほぼ決まります。原案を当日に初見で読ませると、その場は「異議なし」で終わり、後から問題が出てきます。

当日の進め方

1. 参加者の紹介と、会議の目的の確認
2. 利用者・家族の意向の共有（本人が同席している場合は本人の言葉で）
3. アセスメント結果と課題の共有
4. ケアプラン原案の説明と、各担当者からの意見
5. サービス内容・頻度・役割分担の確認
6. 残された課題と、次に確認することの整理

進行で意識したいのは、専門職が専門用語で話す時間を短くすることです。本人・家族が同席している会議で内容が理解できないまま進むと、同意の意味が薄れます。

第4表（サービス担当者会議の要点）の書き方

第4表には、次の内容を記載します。

第4表でもっとも価値があるのは「残された課題」欄です。ここに書いた内容が、次のモニタリングや次回会議の出発点になります。空欄が続いている第4表は、会議が形式的になっているサインでもあります。

検討内容は要約しすぎない

「全員一致で承認」とだけ書かれた第4表は、後から読んでも何もわかりません。誰がどんな懸念を述べ、それにどう答えたかを残しておくと、状況が変わったときに判断の経緯を追えます。

会議後にやること

1. 会議での意見を反映してケアプランを修正する
2. 利用者・家族に説明し、文書で同意を得る
3. ケアプランを利用者と、位置づけたサービス事業所に交付する
4. 第4表と、交付した記録を支援経過（第5表）に残す

説明・同意・交付のいずれかが欠けると運営基準減算の対象になります。同意は口頭では足りず、文書で得る必要があります。

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