ケアプランの文例集｜ニーズ・長期目標・短期目標の記入例
第2表の書き方は分かっていても、いざ書こうとすると言葉が出てこないものです。場面別に、ニーズから短期目標・サービス内容までを一続きにした文例を並べます。
最終更新：2026-08-03
使い方の注意：文例はあくまで発想の起点です。そのまま転記すると、その人のためのケアプランではなくなります。本人の言葉や生活歴に置き換えて使ってください。全員に似た文言が並ぶケアプランは、運営指導でも指摘されやすい部分です。
移動・歩行
| 欄 | 文例 |
|---|---|
| ニーズ | 転ばずに、自分の足でトイレまで歩き続けたい |
| 長期目標 | 自宅内を伝い歩きで、転倒せずに移動できる（6か月） |
| 短期目標 | 居室からトイレまで、手すりを使って一人で往復できる（3か月） |
| サービス内容 | 廊下・トイレへの手すり設置（福祉用具貸与）／通所介護での下肢筋力訓練 週2回／訪問時の歩行状態の確認 |
| 欄 | 文例 |
|---|---|
| ニーズ | また近所の友人に会いに、外を歩けるようになりたい |
| 長期目標 | 杖を使って、近隣の集会所まで一人で行ける（1年） |
| 短期目標 | 自宅前の道を、付き添いのもと100m歩ける（4か月） |
| サービス内容 | 訪問リハビリでの歩行訓練 週1回／杖の選定と使い方の指導／長女の付き添いによる散歩 週2回 |
入浴・清潔
| 欄 | 文例 |
|---|---|
| ニーズ | 不安なく、湯船につかってゆっくりしたい |
| 長期目標 | 週2回、安全に入浴できる（6か月） |
| 短期目標 | 浴室内の立ち座りが、手すりを使って安全に行える（3か月） |
| サービス内容 | 入浴補助用具（シャワーチェア・浴槽手すり）の導入／通所介護での入浴 週2回／浴室内の動作確認 |
排泄
| 欄 | 文例 |
|---|---|
| ニーズ | 夜中も自分でトイレに行って、家族に迷惑をかけたくない |
| 長期目標 | 夜間もトイレで排泄でき、失敗がない状態を保てる（6か月） |
| 短期目標 | 夜間の移動時にふらつかず、ポータブルトイレを一人で使える（3か月） |
| サービス内容 | ポータブルトイレの購入／夜間の動線に足元灯を設置／訪問介護による朝の後片付け 週3回 |
食事・栄養
| 欄 | 文例 |
|---|---|
| ニーズ | 自分で作った物を食べて、体力を落とさずに暮らしたい |
| 長期目標 | 1日3食、栄養のとれた食事ができ、体重を維持できる（6か月） |
| 短期目標 | 簡単な調理を週3回、自分で行える（3か月） |
| サービス内容 | 訪問介護による調理支援 週2回（一緒に行う）／配食サービス 週3回（インフォーマル）／月1回の体重測定 |
服薬・健康管理
| 欄 | 文例 |
|---|---|
| ニーズ | 薬を飲み忘れずに、入院しないで過ごしたい |
| 長期目標 | 処方どおりに服薬でき、持病が安定している（6か月） |
| 短期目標 | 朝・夕の薬を、決まった時間に自分で飲める（3か月） |
| サービス内容 | 服薬カレンダーの設置／訪問看護による服薬確認 週1回／薬局の一包化／次女による電話での声かけ |
社会参加・役割
| 欄 | 文例 |
|---|---|
| ニーズ | 家に閉じこもらず、人と話す時間を持ちたい |
| 長期目標 | 週に1回以上、家族以外の人と交流する機会がある（6か月） |
| 短期目標 | 通所介護に週1回、休まず通える（3か月） |
| サービス内容 | 通所介護 週1回（送迎あり）／地域の通いの場の情報提供／民生委員による訪問（インフォーマル） |
介護者の負担
ニーズは利用者を主語に書くのが原則ですが、介護者の状況が本人の生活継続に直結する場合は、その視点を含めた書き方をします。
| 欄 | 文例 |
|---|---|
| ニーズ | 妻に負担をかけすぎず、この家で暮らし続けたい |
| 長期目標 | 介護する妻が体調を崩さず、在宅生活を続けられる（6か月） |
| 短期目標 | 月1回、妻が終日休息できる日を確保する（3か月） |
| サービス内容 | 短期入所生活介護 月1回（1泊2日）／通所介護 週3回／妻の体調についての定期的な聞き取り |
避けたい書き方
| よくある書き方 | 何が問題か | 書き直しの方向 |
|---|---|---|
| 入浴介助が必要 | 手段であって課題ではない | 本人がどうなりたいかで書く |
| 安全に生活する | 誰にでも当てはまり、達成判定もできない | どの動作を、どの場面で安全にするのかまで書く |
| 意欲を持って生活できる | 達成したかを誰も判定できない | 行動として観察できる形にする |
| デイサービスに週2回通う | 目標欄にサービス内容が入っている | 通った結果どうなるのかを目標にする |
| 残存機能の維持 | 支援者側の用語。本人が読んでも分からない | 「自分でできることを続けられる」など平易に |
詳しい考え方は第2表の書き方で解説しています。目標の期間設定や、認定有効期間との関係もあわせてご確認ください。
制度改正についての注意：介護保険制度は概ね3年ごとの報酬改定に加えて期中の改正もあり、様式・加算の要件・単位数は変更されることがあります。実際の運用にあたっては、必ず厚生労働省の最新の告示・通知と、保険者（市区町村）の定める様式・取扱いをご確認ください。
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